ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ ఏమిటి? నార్మ్, ప్రధాన సూచికలు మరియు వారి అర్థాలు

2000 లో, యూరోపియన్ కమ్యూనిటీ కార్డియాలజీ మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజి మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ యొక్క నిర్ధారణ అంగీకరించాయి. ఇది కూడా చిన్న మయోకార్డియల్ నెక్రోసిస్ సందర్భాల్లో, క్రియేటిన్ కంటే గుండె కండరానికి నష్టం నిర్ధారణకు మరింత నిర్దిష్ట పరిగణిస్తూ, కార్డియాక్ ట్రోపోనిన్లకు స్థాయి విశ్లేషణ ఉపయోగించడానికి నిర్ణయించుకుంది నిర్ధారణ ధృవీకరించండి.

ట్రోపోనిన్లకు

ట్రోఫోనిన్ - మూడు ఉపభాగాలు (T, సి, 1) కలిగి ప్రోటీన్ అణువు. ఇది కండరాల ఇన్ఫ్రాక్షన్లో యాక్టిన్ను తంతువులు ఉన్న మరియు దాని కోతలు పాల్గొంటుంది ఉంది. ప్రతి సబ్యూనిట్ గుండె కండరాలు సూచించే నియంత్రించటంలో దాని నిర్దిష్ట పాత్ర నెరవేరుస్తుంది. శరీరంలో చాలా భాగం హద్దులో ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ ఆధిపత్యం. సాధారణ రక్త (ng / ml) - 2.0, ఈ ప్రోటీన్లు కేవలం ఆరు శాతం సైటోసోల్ అందుబాటులో ఉన్నాయి ఎందుకంటే.

ఇది పరిధీయ రక్తంలో కార్డియోమెయోసైట్లగా నాశనం ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ వివిధ భిన్నాల స్థాయిలు పెరగడం బహిర్గతమైంది. కొన్నిసార్లు వందల లేదా సార్లు వేల కట్టుబాటు పైన చూపిన చిత్రంలో.

ఫంక్షన్

ఇప్పటికే పైన చెప్పినట్లుగా, ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ ఒక ప్రోటీన్ tropomyosin జత. ఒక క్రియా స్థితిలో, కండరాల సడలించింది ఉన్నప్పుడు, ఈ ప్రోటీన్ యాక్టిన్ను వరకు కండర సూక్ష్మ తంతువులలోని మాంసకృత్తు యొక్క కట్టుబడి నిరోధిస్తుంది. చేసినప్పుడు చర్య సామర్థ్యం సెల్ సైటోప్లాజమ్ కాల్షియం మార్గాల ద్వారా ధనాత్మక ఆవేశం ఉన్న అయాన్లు అందుకున్న కండర కణాలు చేరుకుంటుంది. కాల్షియం పార్ట్ ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ మరియు సహచరులు జోడించబడింది. ఈ కండర సూక్ష్మ తంతువులలోని మాంసకృత్తు మరియు యాక్టిన్ను తంతువులు సంకోచం కారణం యాక్సెస్ అనుమతిస్తుంది.

మాత్రమే మయోకార్డియంకు లో ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ ఉంది. దాని బైండింగ్ నార్మ్ తొంభై అయిదు శాతం ఉంది. మిగిలిన భాగం ఒక ఉచిత స్థితిలో ఉంది లేదా కండరాల కణజాలం ఇతర రకాల పంపిణీ. మూడు - కీ తేడా అస్థిపంజర కండరం లో నాలుగు ఉపభాగాలుగా ట్రోఫోనిన్, మరియు గుండె కండరాల లో ఉంది.

శరీరశాస్త్రం

కండరములు అన్ని రకాల ఎక్రోనింస్ కణాంతర కాల్షియం అయాన్ల గాఢత మారుతున్న సమన్వయపరుస్తుంది. వారి సంఖ్య పెరుగుతుంది, కండరాల ఒప్పందాలు, మరియు వైస్ వెర్సా చేసినప్పుడు. బోనులో కాల్షియం జోడించే ప్రోటీన్ - ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ ఉంది. tropomyosin దాని కట్టుబాటు స్థానాన్ని రెండో, అవి 40 నానోమీటర్ల పొడవు సూచించదు.

ట్రోఫోనిన్ దాని సొంత ఫంక్షన్ ఉంది, వీటిలో ప్రతి మూడు ఉపభాగాలుగా ఉంది. కాల్షియం సి-ఫ్రాగ్మెంట్ జత చేసినప్పుడు, కండర సూక్ష్మ తంతువులలోని మాంసకృత్తు వరకు యాక్టిన్ను ఫిలమెంట్ కదలికలపై tropomyosin ఆమె చేరడానికి కాలేదు. అది అసాధ్యం తంతు కండరాలను కండర సూక్ష్మ తంతువులలోని మాంసకృత్తు అటాచ్ ఉంటే తగినంత కాల్షియం, tropomyosin బ్లాక్స్ క్రియాశీల సైట్లు మరియు చేస్తుంది.

సూక్ష్మజీవశాస్త్రం మరియు హిస్టాలజీ కూడా ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ 1 కొత్త రక్తనాళాలు ఏర్పడడానికి అణచివేస్తుంది తేలింది. ట్రోఫోనిన్ సి కాల్షియం అయాన్లు బంధిస్తుంది, మరియు ఈ 1. ట్రోఫోనిన్ T tropomyosin మరియు ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ 1 కమ్యూనికేట్ చేయడానికి అవసరం యాక్టిన్ను బంధిస్తుంది ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ మార్పులు కారణమవుతుంది, మరియు కూడా సైటోప్లాజమ్ కాల్షియం అయాన్లు తగినంత ఉన్నప్పుడు యాక్టిన్ను కండర సూక్ష్మ తంతువులలోని మాంసకృత్తు సంకర్షణ సహాయపడుతుంది.

తయారీ మరియు ప్రయోజనం కోసం సూచనలు విశ్లేషణ

ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ మరియు పర్యవేక్షించిన తన ఉత్తమ సాధారణ పరిధీయ రక్తం స్థాయిలో పరిమాణాత్మక విశ్లేషణ. డెలవరీని ఏ నిర్దిష్ట తయారీ అవసరం లేదు, కానీ, రక్తదానం అన్ని సందర్భాలలో, ఇది మంచి తినడం తర్వాత నాలుగు గంటల్లో దీన్ని ఉంది.

ఆసుపత్రిలో అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఒక రోగి స్వీకరిస్తే, వెంటనే ఒక రక్త పరీక్ష తీసుకున్నారు. ప్రోటోకాల్ ప్రకారం దాని పై 4 గంటల పునరావృతం అవసరం, ఆపై ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ రెండు వారాల కోసం రోజుకు ఒకసారి నిర్వహిస్తున్నారు రోజు 8. ద్వారా తరువాత. ఆధునిక వైద్యంలో, పరీక్ష వ్యవస్థల ఉపయోగించి పడక నేరుగా ఈ ప్రోటీన్ యొక్క మొత్తాన్ని గుర్తించడానికి పద్ధతులు. ఒక ప్రతికూల ఫలితం అక్యూట్ కరోనరి సిండ్రోమ్ సమీప భవిష్యత్తులో అభివృద్ధి కావచ్చు ఉన్నవారి నుండి అలాంటి రోగులకు మినహాయించాలని అనుమతిస్తుంది.

అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI) మరింత నిర్వచనం, ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ విశ్లేషణ యొక్క సంఖ్య స్వల్ప తీవ్ర రూపం ఇన్ఫార్క్షన్ microinfarction, "నిశ్శబ్ద" గుండెపోటు గుర్తించడానికి, మరియు కూడా thrombolytic చికిత్స యొక్క నాణ్యత మరియు వంటి హెపారిన్ ప్రతిస్కంధకాలని ప్రత్యక్ష చర్య ప్రభావం మానిటర్ జరుగుతుంది.

పెరిగిన ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ 1

ట్రోఫోనిన్ 1 (సాధారణ సీరం గుండె మీద శస్త్రచికిత్స జోక్యం తర్వాత మరియు 0.1 ng / ml) పెంచవచ్చు. అందువలన, మిల్లీ లీటరుకు 5 Nanograms ఈ అవయవ మార్పిడి ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది తో. ఈ విలువ మూడు నెలల వరకు నిల్వ చేయవచ్చు.

తాపజనక గుండె వ్యాధి మరియు గాయం ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ T స్థాయి లో స్వల్ప పెరుగుదల కారణమవుతుంది, కానీ రక్తంలో దీని మార్పులు డైనమిక్స్ లో MI భిన్నంగా ఉంటుంది. పురుషులు, మహిళలు ఒకే రక్తం ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ కట్టుబాటు. ఈ సూచిక రోగి యొక్క లింగ లేదా వయస్సుకు సంబంధం లేదు. రోగి తీవ్రమైన మద్యం మత్తు స్థితిలో ఉంటే కొన్నిసార్లు ఒక తప్పుడు పాజిటివ్ పరీక్ష ఫలితం కావచ్చు.

అస్థిపంజర కండరం భారీ నష్టం తో సాధ్యం ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ లో స్వల్ప పెరుగుదల. పోలిక కోసం, క్రియేటిన్ phosphokinase (CPK) ఈ తరహా రోగుల్లో మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ యొక్క తప్పు రిజిస్ట్రేషన్ ఫలితంగా గణనీయంగా పెంచుతుంది.

ఎక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

ట్రోఫోనిన్ 1 (0.1 ng / ml రక్త రేటు) ఖచ్చితమైన అగ్రగణ్యతనొందిన వ్యాధిసూచన సంకేతం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ దాని విలువ 100 ng / ml, లేదా సాధారణ పరిధి కంటే ఎక్కువ 99 శాతం మించి మాత్రమే. కానీ మాత్రమే మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా వైద్య మరియు వాయిద్య లక్షణాలతో కలిపి.

ఈ విశ్లేషణ వైద్య ఆచరణలోకి ప్రవేశ ఫలితంగా, గుండె జబ్బులు రోగనిర్ధారణ సంఖ్య ఈ పరీక్ష క్రియేటిన్ కైనేజ్ కంటే ఎక్కువ సున్నితమైన నుండి పెరిగింది. ఇంకా, పెరిగిన ప్రోగ్నోస్టిక్ ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ పరంగా అది ఒక ప్రతికూల సైన్ ఉంది. కొంతమంది పరిశోధకులు రక్తస్కందము పరిమాణం రక్త సీరం లో ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ స్థాయికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుందని వాదిస్తారు.

నొప్పి దాడి ముదిరిన తరువాత ఆరు గంటల్లో రికార్డు మయోకార్డియల్ రోగుల్లో ఈ ప్రోటీన్ యొక్క స్థాయి పెంచడం. పద్నాలుగు రోజుల సాధారణ స్థాయి క్రమక్రమంగా క్షీణత మరియు తిరిగి ట్రోఫోనిన్.

తీవ్ర పరిహృదయ వ్యాధి

సాధారణ రక్త ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ అక్యూట్ కరోనరి సిండ్రోమ్ (ACS) మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఆ అనుగుణంగా మరియు 50 నుండి 100 ng / ml కు. ప్రోటీన్ ACS సంయుక్త అస్థిర ఆంజినా నుండి వేరు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది పెంచడం. అప్పుడప్పుడు, విలక్షణ క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు రక్తనాళాలకు సంబంధించిన యాంజియోగ్రఫీ లో కృత్రిమ ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ స్థాయిలు రోగులు hemodynamics తీవ్ర ఉల్లంఘనలకు నమోదు కాలేదు. thrombolytic చికిత్స సమయంలో కరిగియున్నదో ఇది ఫలకాలు యాదృచ్ఛిక ఏర్పాటు - ఈ దృగ్విషయం కారణం. క్లాట్ కేవలం నాళాలు దిగువకు, మరియు తెరపై కనిపించే కాదని రెండవ సిద్ధాంతం వాదనలు.

పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్

ట్రోఫోనిన్ (కట్టుబాటు 2.0 ng / mL) కొంచెం యాంజియోప్లాస్టీ లేదా స్టెంట్ ప్లేస్మెంట్ తరువాత పెంచారు. శాస్త్రవేత్తలు నిర్ణయించబడుతుంది ప్రొటీన్లతో, కార్డియోమెయోసైట్లగా నుండి ఉద్భవించిన అనుమానం. కారణం బెలూన్ పేల్చివేయడానికి మరియు కరోనరీ ధమనులు బిగించటం వలన కలుగుతుంది, ఇది వారి ప్రదర్శన ప్రయాణిస్తున్న ఇస్కీమియా, సమయ ఉంది.

కూడా సూక్ష్మ బాధలను విషయంలో చాలా సున్నితంగా ట్రోపోనిన్లకు ఇన్ఫార్క్షన్, ఇది, కోర్సు యొక్క, పెరిఫెరల్ రక్త లెక్కింపులో ప్రతిబింబించాయి. కానీ, అన్ని పైన, అది చూపిస్తుంది కరోనరీ సిండ్రోమ్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధిలో ప్రోటీన్ మార్పులు అధిక స్థాయిలో ప్రమాదాలు ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో అని. దురదృష్టవశాత్తు, డాక్టర్లు తమ భవిష్యత్ లో నిర్దేశం చేసే నిర్దిష్ట సంఖ్యలో, ఉనికిలో లేదు. రోగలక్షణ శరీరధర్మం గురించి కొన్ని చర్చ ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ స్థాయి కంటే ఎక్కువ మూడు సార్లు అధిగమించినప్పుడు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అందిస్తున్నాయి.

శస్త్రచికిత్స

ట్రోఫోనిన్ (2.0 ng / ml కు కట్టుబాటు) గుండె కండరాల మీద తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స తర్వాత పుంజుకుంది. ఈ లోపాలను గుండెకు రక్షణ చర్యలకు కారణం. సిద్ధాంతపరంగా, వీటి హైపోక్సియా ద్వారా రోగి యొక్క శరీరం రక్షించేందుకు ఉండాల్సి, కానీ ఆచరణలో ఈ వంద శాతం ఎల్లప్పుడూ కాదు. కానీ ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ పెరుగుతున్న అన్ని సందర్భాలలో ఒక ఆపరేషన్ క్రమంలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వలె వ్యవహరించాలి.

ఇది మొత్తం మరియు ఆపరేషన్ వ్యవధి, అలాగే ప్రోటీన్ యొక్క ప్రారంభ స్థాయి ప్రశంసలు ఉంటుంది. డయాగ్నోసిస్ "మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్" మాత్రమే క్లినికల్, ప్రయోగశాల మరియు ఏకకాలంలో వాయిద్య సంకేతాల ఉనికిని ద్వారా సాధ్యమే.

ఇతర రాష్ట్ర

అనేక అధ్యయనాలు నిజానికి ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ (సాధారణ 2.0 ng / ml) మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ యొక్క అత్యంత ప్రత్యేక మార్కర్ అని నిర్ధారించారు. కానీ కూడా పరిధీయ రక్తంలో ఈ ప్రోటీన్ మొత్తంలో పెరుగుదలతో సమేతంగా ఇవి రోగలక్షణ పరిస్థితులు, అనేక ఉన్నాయి. ఈ సెప్సిస్ ఉన్నాయి పల్మనరీ ఎంబాలిజం (PE), గుండె వైఫల్యం, గుండె బ్యాగ్ యొక్క వాపు, హృదయ కండరముల వాపు, దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం, మితిమీరిన వ్యాయామం, గుండె మార్పిడి, కెమోథెరపీ.

ఈ దృగ్విషయం ఒత్తిడి మరియు రక్తహీనత తగ్గించడం, జ్వరం, కొట్టుకోవడం, హైపోక్సియా, రక్త కేశ నాళికలో రక్త ప్రసరణ యొక్క ఉల్లంఘన వలన కలుగుతుంది. అన్ని ఈ ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ పెరుగుదల కారణమవుతోంది కార్డియోమేకేట్లోని మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా మరియు నాశనం, దారితీస్తుంది.

1 లేదా ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ T

2.0 ng / ml సాధారణ రక్త ఒకవేళ ట్రోపోనిన్, కానీ నేడు ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ భిన్నాలు నిర్ణయించడానికి, ఎన్నో పద్ధతులు ఉన్నాయి. ఇది మరింత ఖచ్చితంగా మయోకార్డియంకు నష్టం గుర్తించేందుకు అనుమతించబడుతుంది. అనేక అధ్యయనాలు కోసం ఒకవేళ ట్రోపోనిన్-T మూత్రపిండాల వైఫల్యం, ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ 1 కు గురయ్యేలా అని చూపించాయి, కానీ ఇతర పారామితులు పోలి ఉంటాయి, కాబట్టి అదే రోగనిర్ధారణ విలువ కలిగి.

ఇది ట్రోఫోనిన్ 1 అయితే, కేవలం ఒక సంస్థ కోసం ఒక విశ్లేషణ కిట్ ఉత్పత్తి చేసే నిజానికి ఒకవేళ ట్రోపోనిన్ T అసమాన్యత, అనేక పరీక్ష వ్యవస్థలు ఉన్నాయి. ఈ కారణంగా, ఫలితాలు పోల్చడం ఇబ్బందులను ఉండవచ్చు. కానీ వైద్యులు వివిధ పారామితులను labolatoriya మధ్య ఫలితాల్లో తేడా తటస్తం దీని ద్వారా అదే ఫార్ములా తీసుకుని ప్రయత్నిస్తున్నారు.