జఠరిక భాగాలలో లోపం. పిండంలో VSD: కారణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు పరిణామాలు

జఠరిక భాగాలలో లోపం (VSD) - కుడి మరియు కావిటీస్ వేరు గా పనిచేసే గోడ ఒక రంధ్రం, ఎడమ వెంట్రికల్స్.

అవలోకనం

ఈ పరిస్థితి రక్త అసాధారణ మిక్సింగ్ (విన్యాసములు) దారితీస్తుంది. ఆచరణలో, ఇలాంటి ఒక గుండె లోపం - సర్వసాధారణ జన్మసిద్ధ గుండె వ్యాధి. VSD పౌనఃపున్యం వద్ద క్లిష్టమైన స్థితి ఇరవై ఒక్క శాతం అభివృద్ధి. సమానంగా, పిల్లలు, మగ, ఆడ లోపము విషయం వెలుగులోకి.

VSD పిండం ప్రత్యేకించినప్పుడు (అంటే, శరీరం లో మాత్రమే ప్రస్తుత విపరీతమైనది) లేదా క్లిష్టమైన లోపాలు (trehstverchatogo వాల్వ్ పుట్టుకతోనే రంధ్రము మూసుకొని ఉండుట, వాస్కులర్ మార్పిడి సాధారణ ధమని మోడు, Fallot యొక్క టెట్రాలజీ) భాగంగా.

కొన్ని సందర్భాల్లో కుడ్యము గుండె యొక్క ఒకే జఠరిక అనే లోపం, పూర్తిగా ఉండదు.

VSD క్లినిక్

రోగ లక్షణాలను జఠరిక భాగాలలో లోపం తరచుగా ఒక శిశువు పుట్టిన తరువాత మొదటి రోజుల్లో లేదా నెలల వ్యక్తం చేయబడింది.

లోపం యొక్క సర్వసాధారణ రుజువులు ఉన్నాయి:

• ఊపిరి;
• చర్మం (ముఖ్యంగా చేతివేళ్లు మరియు పెదవులు) యొక్క నీలవర్ణంనుండి;
• ఆకలి లేకపోవడం;
• గుండె దడ;
• అలసట;
• వాపు ఉదరం, అడుగుల మరియు కాళ్లు.

లోపం సరిపోతుందా ఉంటే పుట్టినప్పుడు VSD, లక్షణాలు బహిర్గతం కాకపోవచ్చు, మరియు (ఆరు సంవత్సరాలు లేదా ఎక్కువ) తరువాత తేదీలో సంభవిస్తాయి. రోగ లక్షణాలను లోపం (రంధ్రం) పరిమాణాలపై నేరుగా ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ డాక్టర్ తప్పక శబ్దాలు గుండె శబ్దాన్ని న వినిపిస్తుంది అప్రమత్తం.

పిండంలో VSD: కారణాలు

ఏ పుట్టుకతో వచ్చిన గుండె లోపాలు embryogenesis ప్రారంభ దశల్లో శరీరం యొక్క అభివృద్ధిలో ఆటంకాలు కారణంగా ఉన్నాయి. ఇక్కడ ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర బాహ్య పర్యావరణ మరియు జన్యు కారకాలు చెందినది.

VSD పిండం ఎడమ మరియు కుడి వెంట్రికల్స్ మధ్య ప్రారంభ వివరించబడినపుడు. ఎడమ జఠరిక కండరాల పొర కుడి లో కంటే అభివృద్ధి, మరియు అందువలన మరియు కుడి కుహరం చొచ్చుకొచ్చే ఎడుమ జఠరిక నుంచి ఆక్సిజన్ తో సమృద్ధ రక్తం, ఆక్సిజన్ రహిత రక్తమును జోడించింది. ఫలితంగా, అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో చివరికి దీర్ఘకాల హైపోక్సియా శరీరం (హైపోక్సియా) కు దారితీస్తుంది తక్కువ ఆక్సిజన్ సరఫరా చేస్తారు. ప్రతిగా, కుడి జఠరిక అదనపు రక్తం వాల్యూమ్ యొక్క ఉనికిని దాని వెడల్పు (విస్తరణ), మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ అనివార్యమైంది, మరియు ఫలితంగా, గుండె యొక్క ఉనికి కుడి జఠరిక వైఫల్యం మరియు పుపుస రక్తపోటు.

ప్రమాద కారకాలు

పిండంలో VSD యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం తెలియదు, కానీ ఒక ముఖ్యమైన కారకం ఒక కుటుంబ చరిత్ర ఉంది (అంటే, దగ్గరి బంధువులు లో ఇటువంటి లోపాలు సమక్షంలో).

అదనంగా, భారీ పాత్ర గర్భధారణ సమయంలో అంశాల పోషించిన:

• రుబెల్లా. ఇది ఒక వైరల్ వ్యాధి. ప్రస్తుత గర్భం (ముఖ్యంగా మొదటి త్రైమాసికంలో), ఒక మహిళ రుబెల్లా బాధపడ్డాడు ఉంటే, (VSD సహా) పిండం యొక్క వివిధ అంతర్గత అవయవాలు అసాధారణతలు ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• మద్యం మరియు కొన్ని మందులు. ఈ మందులు మరియు మద్యం (ముఖ్యంగా గర్భధారణ మొదటి వారాల్లో) అంగీకారం గణనీయంగా పిండంలో అసాధారణతలు వివిధ అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
• మధుమేహం సరిపోని చికిత్స. గర్భం లో సరిచేయబడలేని గ్లూకోజ్ చివరికి పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణ వివిధ దారితీస్తుంది పిండం హైపర్గ్లైసీమియా కారణమవుతుంది.

వర్గీకరణ

VSD స్థానాన్ని అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• Konoventrikulyarny, membranous, పిండం perimembranozny VSD. ఇది చాలా సాధారణ లోపం స్థానము మరియు అటువంటి అన్ని దుర్గుణాలు సుమారు ఎనభై శాతం ఉంది. అవుట్పుట్ యొక్క సాధ్యం విస్తరణతో వెంట్రికల్స్ మధ్య కుడ్యము యొక్క membranous భాగంలో ఒక లోపం గుర్తించి, మరియు ఇన్పుట్ దాని విభాగాలు విభాజక; బృహద్ధమని కవాటం మరియు అగ్రత్రయ కవాటం క్రింద (దాని ఫ్లాప్ విభాజక). చాలా తరచుగా ఎందుకంటే తరువాత ఏమి మూసివేత (పూర్తి లేదా పాక్షిక) లోపం, బేఫిల్ యొక్క membranous భాగంలో ఎన్యూరిజం ఎదురవుతాయి.
• పిండంలో తంతుయుత కణజాల కండరాల VSDs. ఇది అన్ని వంటి కేసులు 15-20% కనబడుతుంది. డిఫెక్ట్ పూర్తిగా కండరాలు చుట్టూ మరియు వెంట్రికల్స్ మధ్య కండరాల భాగాలు కుడ్యము యొక్క ఏ భాగం లో ఉన్న చేయవచ్చు. ఇటువంటి రోగలక్షణ రంధ్రాలు కొన్ని చూడవచ్చు. చాలా తరచుగా, ఈ DZHMP పిండం ఆకస్మికంగా ఆకస్మికంగా ముగిసింది.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye ప్రవాహంపై ట్రాక్ట్ రంధ్రాలు అన్ని అటువంటి కేసుల్లో సుమారు 5% ఉన్నారు. ద్వారా లోపం పరిమితమై వాల్వ్లు (మోకాలిలో) అవుట్పుట్ లేదా శంఖు ఆకారపు బేఫిల్ విభాగాలు. తరచూ, బృహద్ధమని అను కలిపి కుడి బృహద్ధమని కవాటం కరపత్రాలను ప్రొలాప్స్ కారణంగా VSD;
• ట్రాక్ట్ తీసుకురావడంలో లోపాలు. ఇన్పుట్ కార్డ్ విభజనను ప్రాంతంలో ఒక రంధ్రం, కుడి జఠరిక-కర్ణిక వాల్వ్ అటాచ్మెంట్ ప్రాంతం కింద ఉంది. చాలా తరచుగా డౌన్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ వినిపిస్తుంది.

తరచుగా ఒకే లోపాలు దొరకలేదు, కానీ విభజనను అనేక లోపాలు కూడా ఉన్నాయి. VSD అటువంటి Fallot యొక్క టెట్రాలజీ, నాళాలు మరియు ఇతరుల మార్పిడి గుండె లోపాలు, కలయిక పాల్గొనవచ్చు.

లోపాలు యొక్క పరిమాణం అనుగుణంగా దిగువున ఇవ్వబడినాయి:

• చిన్న (లక్షణాలు చెప్పబడలేదు);
• సగటు (పుట్టిన తరువాత మొదటి నెలల్లో ఉన్నాయి క్లినిక్);
• పెద్ద (చేయవచ్చు ప్రాణాంతకం ప్రకాశవంతమైన లక్షణాలు, తీవ్రమైన మరియు సమస్యలు మరింత dekompensirovnnye).

VSD సమస్యలు

లోపం యొక్క చిన్న కొలతలు వైద్య వ్యక్తీకరణలు కాకపోవచ్చు తో సాధారణంగా అవి అప్పటికప్పుడే సంభవించవచ్చు లేదా ఓపెనింగ్ పుట్టిన తరువాత వెంటనే మూసివేయబడతాయి ఉండవచ్చు.

చేసినప్పుడు తీవ్రమైన సమస్యలు క్రింది పెద్ద లోపాలు సంభవించవచ్చు:

• Eisenmenger సిండ్రోమ్. ఫుఫుస అధిక ఫలితంగా ఊపిరితిత్తులు లో తిరిగి మార్పులు అభివృద్ధి వర్ణించవచ్చు. అటువంటి చిక్కు సమస్యలు మరియు యువ వంటి పెద్ద పిల్లలలో అభివృద్ధి చేయవచ్చు. కుడ్యము లో రంధ్రం ద్వారా కుడి ఎడమ జఠరిక నుండి రక్త కదలికలు, కుడి జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ ఫలితంగా ఈ రాష్ట్ర వద్ద ఎడమ యొక్క "బలమైన" ఉంది. రక్త పడిపోయే అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో, ఆక్సిజన్ రహిత ఎందుకంటే, మరియు పర్యవసానంగా, దీర్ఘకాలిక హైపోక్సియా అభివృద్ధి, సాధారణంగా ఒక నీలం రంగు (నీలవర్ణంనుండి) కాళ్ళు చేతుల వేళ్ళ గోరు, పెదాలు మరియు శరీరం వ్యక్తం.
• గుండె వైఫల్యం.
• ఎండోకార్డిటిస్.
• స్ట్రోక్. ఇది కారణంగా అల్లకల్లోలంగా రక్తప్రసరణకు విభజన ప్రధాన లోపాలు వద్ద అభివృద్ధి చేయవచ్చు. బహుశా చివరికి మెదడు నాళాలు పావుకోడు చేసే రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడటానికి.
• ఇతర హృదయ వ్యాధి. మీరు అరిథ్మియా మరియు వాల్వ్ అనారోగ్యాలు ఎదుర్కొంటారు.

పిండంలో VSD: ఏమి?

చాలా తరచుగా ఈ గుండె లోపాలు రెండవ షెడ్యూల్ అల్ట్రాసౌండ్ గుర్తించింది. అయితే, యిబ్బంది లేదు.

• ఇది సాధారణ జీవితం నిర్వహించడానికి మరియు నాడీ కాదు అవసరం.
• హాజరు వైద్యుడు జాగ్రత్తగా గర్భం మానిటర్ ఉండాలి.
• ఒక లోపం రెండవ రొటీన్ అల్ట్రాసౌండ్ సమయంలో గుర్తించినట్లయితే, డాక్టర్ మూడో సర్వే కోసం వేచి (30-34 వారాల్లో) సిఫార్సు చేస్తుంది.
• ఒక లోపం మూడో ఆల్ట్రాసౌండ్లో గుర్తించినట్లయితే, డెలివరీ ముందు మరొక తనిఖీ నియమించాలని.
• ఫైన్ (ఉదా: 1 mm VSD పిండం) ఓపెనింగ్ పుట్టిన ముందు లేదా తర్వాత ఆకస్మికంగా మూసివేయబడతాయి.
• మీరు పసికందుల మరియు పిండం ECHO చెయ్యటం సంప్రదించండి అవసరం ఉండవచ్చు.

కారణనిర్ణయం

అనుమానిస్తున్నారు వైస్ ఉనికిని గుండె మరియు పిల్లల తనిఖీ గుండె శబ్దాన్ని చేయవచ్చు. అయితే, చాలా సందర్భాలలో, తల్లిదండ్రులు రొటీన్ అల్ట్రాసౌండ్ అధ్యయనాలు సమయంలో ఇటువంటి ఒక లోపం ముందు శిశువు పుట్టిన, ఉనికి గురించి నేర్చుకుంటారు. తగినంత పెద్ద లోపాలు (ఉదా: 4 mm VSD పిండం), గుర్తించిన సాధారణంగా రెండవ లేదా మూడవ త్రైమాసికంలో. చిన్న పుట్టిన ప్రమాదంలో లేదా క్లినికల్ లక్షణాలు రూపాన్ని తర్వాత గుర్తించడం కూడా సాధ్యమవుతుంది.

డయాగ్నోసిస్ "DZHMP" నవజాత లేదా పాత పిల్లవాడు లేదా ఒక వయోజన ఆధారంగా ఉంచవచ్చు:

• రోగి ఫిర్యాదులు. ఈ పాథాలజీ శ్వాస, బలహీనత, గుండె నొప్పి, చర్మం శ్లేష్మ పొరలు తగ్గిపోవడానికి కలిసి ఉంటుంది.
• వ్యాధి చరిత్ర (లక్షణాలు మొదలైన మరియు లోడ్ వాటి సంబంధం సమయం).
• లైఫ్ చరిత్ర (కుటుంబ చరిత్ర, గర్భం మరియు అందువలన న సమయంలో తల్లి అనారోగ్యం).
• జనరల్ పరీక్షలో (బరువు, ఎత్తు, వయస్సు లైన్, చర్మం రంగు, మొదలైనవి).
• గుండె శబ్దాన్ని (శబ్దం) మరియు పెర్కషన్ (గుండె సరిహద్దులు విస్తరించడంతో).
• రక్తం మరియు మూత్రంలో అధ్యయనం.
• ECG డేటా (వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ, ప్రసరణ లోపాలు మరియు లయలో చిహ్నాలు).
• Rengenologicheskogo అధ్యయనం (గుండె యొక్క ఒక చివరి మార్పు రూపంలో).
• Vetrikulografii మరియు ఆన్జియోగ్రఫీ.
• ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ (అని గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్). ఈ అధ్యయనం లోపం యొక్క స్థానం మరియు పరిమాణం నిర్దారించడం, ఎప్పుడు doplerometrii (గర్భంలో నిర్వర్తించే) - ప్రారంభ ద్వారా మొత్తం మరియు రక్త దిశలో (కూడా AMS ఉంటే - VSD వ్యాసం పిండం 2 మి.మీ.).
• కార్డియాక్ గొట్టపు పరికరము దూర్చే కావిటీస్. ఒత్తిడి నాళాలు మరియు గుండె కావిటీస్ సహాయంతో కాథెటర్ మరియు సంకల్పాల I.E. చొప్పించడం. దీని ప్రకారం, రోగులు భవిష్యత్తు నిర్వహణ పై ఒక నిర్ణయం ప్రకారం.
• MR. ఎకోకార్డియోగ్రఫి పేరు సమగ్రంగా సందర్భాలలో నియమించారు.

చికిత్స

జననానికి ముందు లోపం ఆకస్మికంగా దగ్గరగా లేదా పుట్టిన వెంటనే ఎందుకంటే ఒక పిండం యొక్క గుర్తింపును తరువాత VSD శ్రద్దగల నిరీక్షణ కట్టుబడి. తదనంతరం, రోగి యొక్క రోగనిర్ధారణ జ్ఞానం కొనసాగిస్తూ హృద్రోగ పాల్గొన్నారు.

లోపం రక్త ప్రసరణ మరియు రోగి యొక్క మొత్తం పరిస్థితి, కేవలం చూడటం తరువాత భంగం లేదు ఉంటే. పెద్ద రంధ్రాలు, జీవితం యొక్క నాణ్యత బద్దలు, శస్త్ర చికిత్స నిర్ణయం.

VSD వద్ద శస్త్రచికిత్సలు రెండు రకాల ఉంటుంది: ఉపశాంతి మరియు తీవ్రమైన (పూర్తి ప్రారంభ ముగింపు) (సంబంధం వైకల్యాలు సమక్షంలో పల్మనరీ రక్త ప్రవాహం పరిమితం చేస్తాయి).

ఆపరేషన్ విధానం:

• ఓపెన్ హార్ట్ శస్త్రచికిత్స (ఉదాహరణకు, Fallot యొక్క టెట్రాలజీ).
• లోపం పైగా ఒక పాచ్ నియంత్రిత వంచించడం కార్డియాక్ గొట్టపు పరికరము దూర్చే.

జఠరిక భాగాలలో లోపం నివారణకు

పిండంలో VSD నిర్దిష్ట నివారణ చర్యలు అయితే, CHD నిరోధించడానికి, మీరు వీటిని చెయ్యాలి ఉంది:

• గర్భం యొక్క పన్నెండు వారాల గర్భ సంరక్షణ కోరుకుంటారు.
• రోజూ LCD హాజరు: మొదటి మూడు నెలల ఒకసారి, ప్రతి ముగ్గురు తర్వాత రెండవ త్రైమాసికంలో వారాల, మరియు ఒకసారి మూడో దేశంలో ప్రతి పది రోజుల నెలకొకసారి.
• మోడ్ గమనించి సరైన పోషకాహారం కట్టుబడి.
• హానికర కారణాల ప్రభావం సంకుచితం.
• ధూమపానం మరియు మద్యం తొలగించండి.
• ఖచ్చితంగా ఒక వైద్యుడు సూచించిన మందులు తీసుకోండి.
• కనీసం ఆరు నెలల ప్రణాళిక గర్భం ముందు రుబెల్లా టీకాలు ఉంచండి.
• కుటుంబ చరిత్ర జాగ్రత్తగా CHD రెండు ముందుగానే కనుగొనడం పండు మానిటర్ చేసినప్పుడు ఉండవచ్చు.

క్లుప్తంగ

VSD పిండం చిన్న (2 mm లేదా తక్కువ), అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ, ఈ రంధ్రాలు తనకుతానే తరచూ ఉన్నప్పుడు. ప్రధాన లోపాలు ఉన్నాయి ఉంటే రోగ నిరూపణ వారి స్థానాన్ని మరియు ఇతర వైకల్యాల కలయిక ఉనికి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.