ఆరోగ్యసన్నాహాలు

న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా టీకాలు పిల్లలకు: స్పందన మరియు సలహాలని

WHO ప్రకారం, న్యుమోకాక్సి తరచూ మానవులలో బాక్టీరియా వ్యాధుల ఏజెంట్లు మారింది. నేడు, సంఖ్యా ఏడాది పొడవునా ప్రజలు జీవి 1.2 మిలియన్ మరణం కారణాన్ని ఉంటుంది.. ప్రజల యొక్క ఈ సంఖ్య కంటే ఎక్కువ 40% మంది వయస్సు 5 సంవత్సరాల లోపు పిల్లలు. అని పిలవబడే సంఘం నుండి గ్రహించిన న్యుమోనియా, సంఖ్య రష్యన్ ఒకటి మరియు ఒక సగం మిలియన్ ఒక సంవత్సరం, పెద్దల యొక్క కేసులు 75% ఈ సూక్ష్మజీవులు ప్రారంభించడానికి - న్యుమోకాక్సి. పిల్లలకు సంబంధించి వయస్సు వరకు 5 సంవత్సరాల, న్యుమోకాక్సి ప్రక్రియ 90 చేరుకునే భాగస్వామ్యపు ఒక శాతం ఉంది.

అన్ని పిల్లలు తీవ్రత వివిధ స్థాయిలలో తో జబ్బుపడిన చెవిపోటు పొందండి. సుమారు యువ రోగులలో తీవ్రమైన చెవిపోటు మీడియా యొక్క అన్ని కేసులలో 30-35% న్యుమోకాక్సి ద్వారా మొదలవుతుంది. ఈ వ్యాధులు అధిక సంభావ్యత తో వారి అధిక గురుత్వాకర్షణ ప్రవాహం వర్ణించవచ్చు కర్ణభేరి యొక్క పడుట. అభివృద్ధి గురించి నిపుణులు తగినంత తరచుగా tympanostomy చేపట్టారు చేయాలి దీనిలో వదిలించుకోవటం, కపాలంలో సమస్యలు orthogene నుండి తరచూ మీరు విన్నారా. ప్రక్రియలో మధ్య చెవి కుహరం యొక్క సవరణపై మధ్య చెవికి ఎముకలు స్థానం పునరుద్ధరించేందుకు ఒక శస్త్రచికిత్స అనుబంధంగా ఉంటోంది.

పెద్దలు మరియు పిల్లల్లో న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా టీకాలు గణనీయంగా ఈ ప్రారంబిక సంభవం పరిస్థితి మెరుగుపరుస్తాయి.

న్యుమోకోకల్ వ్యాధి: ఎవరు ఎవరు?

స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా ఒక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి ఎగువ శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ మైక్రోఫ్లోరాను భాగాలు ఒకటి. అప్ జనాభాలో 70% - ఇది సూక్ష్మజీవి యొక్క ఒకటి లేదా ఎక్కువ రకాల మద్దతు. పిల్లలలో, 'పొరుగు' స్థాయి పెద్దల కన్నా ఎక్కువ. పని మరియు సమూహాలలో ఏకకాలంలో (ముందు పాఠశాల మరియు విద్యా సంస్థలు, కార్యచరణ సమూహాలు, మొదలైనవి), నివసించే వారిలో క్యారేజ్ గరిష్ట స్థాయి.

ఈ జీవి 2 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు పిల్లల్లో రోగనిరోధక శక్తిని వృద్ధి అణచివేయడానికి చేయగల పోలిసాచరైడ్ల గుళిక స్వరపరచారు. నేడు, సైన్స్ న్యుమోకాకాస్ 84 ఉపరకాల్లో ఉనికి గురించి తెలుసు. యాంటీబయాటిక్స్ శకం అభివృద్ధి చాలా ప్రమాదకరం సూక్ష్మజీవి స్ట్రెప్టోకాకస్ న్యుమోనియే సంప్రదాయ యాంటీబయాటిక్స్ సమూహ మందులకు నిరోధకత ఒక మాదిరి దూకుడు సూక్ష్మజీవుల మారింది. 30% - పెన్సిలిన్ వ్యతిరేకతకు స్థాయి క్లోరమ్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్, సుమారు 50% ఇప్పుడు. యాంటీబయాటిక్స్ పెన్సిలిన్ సమూహం విస్తృత తగినంత ఉంది కాబట్టి, అప్పుడు వారు అటువంటి న్యుమోకాకాస్ జీవి సోకకుండా వద్ద ప్రభావవంతంగా ఉండదు. అలాంటి సందర్భాలలో టీకా - ఈ సూక్ష్మజీవి పోరాటంలో తక్కువ నష్టాలతో గెలుచుకున్న ఏకైక మార్గం. వ్యాధి సాధారణంగా చాలా త్వరగా (ఎక్కువ 3 సాధారణంగా ఎక్కువ రోజులు) అభివృద్ధి ప్రస్తుతించారు విలువ, మరియు యాంటీబయాటిక్స్ కొన్ని రకాల సున్నితత్వం యొక్క డిగ్రీ నిర్వచనంపై పరిశోధన చేయడానికి సమయం వుండవు.

ఇప్పుడు యాంటీబయాటిక్స్ ప్రశ్న న్యుమోకోకల్ నిరోధకత ఎక్కువగా కీలకమవుతుంది, అది మరింత తక్షణ సమస్య మారుతోంది.

ఏం టీకాలు ఉపయోగిస్తారు?

ప్రోటీన్ సమ్మేళనాల వరకు పాలీసాచారైడ్గా మరియు సంయోజక: ప్రస్తుతం, రష్యా వంటి న్యుమోకోకల్ సంక్రమణ వ్యతిరేకంగా టీకాలు ప్రక్రియ టీకాలను రెండు రకాలను ఉపయోగిస్తుంది.

మొదటి సమూహం (పాలీసాచారైడ్గా) గాంచిన టీకా ఊపిరితిత్తులకు ముందు చేర్చే 23 (sanofipaster) ఉంది. పరిష్కారం క్రిములకు ఇదే మొత్తం నుండి శుద్ధి పాలీసాచారైడ్గా 23 యొక్క మిశ్రమం. క్రిములకు ఈ గుంపు రక్తాన్ని సురక్షితంగా నుండి వేరుచేయబడిన 90%, మరియు రష్యా ప్రాంతములో గుర్తించిన జాతులు మెజారిటీ కారణమని చెప్పవచ్చు. ఇప్పుడు రిజిస్ట్రేషన్ దశలో అదేవిధమైన టీకా ఉంది - ". Pneumovax-23"

రష్యా సంయోజక టీకాలు రూపంలో నుండి అధికారికంగా నమోదు మరియు ఉపయోగం "Prevenar 7" లో ప్రస్తుతం ఉంది. ఏడు క్రిములకు దాని కూర్పు లో చేర్చబడలేదు, న్యుమోకోకల్ వేరుచేయబడిన 87% యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరికొన్ని ఇతర దేశాల నుంచి అనారోగ్యంతో పిల్లలు ఉండేది కలిపి. యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు రష్యా లో serotipovaya చిత్రాన్ని ఆచరణాత్మకంగా అదే నిజాన్ని కారణంగా, మేము "Prevenar 7" యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో, రష్యన్ ఫెడరేషన్ ప్రభావవంతంగా అలాగే ఉంటుందని ఊహించుకుని.

న్యుమోకాకాస్ వ్యతిరేకంగా టీకాలు కోసం వయసు పరిధి

టీకా కోసం "ఊపిరితిత్తులకు ముందు చేర్చే-23" ఒకసారి చర్మాంతరంగా లేదా intramuscularly నిర్వహించబడుతుంది. 0.5 ml - 2-hletnego వయస్సు, మోతాదు నుండి మొదలు వ్యాక్సిన్ చేయవచ్చు. Re-టీకా గత ఇంజక్షన్ తర్వాత 3 సంవత్సరాల తర్వాత కంటే ముందు చేపట్టారు చేయవచ్చు.

"Prevenar 7" ఉపయోగించి పిల్లలకు న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా టీకాలు 2-hmesyachnogo వయస్సు తో సాధ్యమే. టీకా DTP (3 దశల్లో) తో సమాంతరంగా నిర్వహిస్తారు. Revaccination 1.5 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లల లో నిర్వహించిన ఉండవచ్చు. అయితే, టీకా ఈ రకం, అక్కడ టీకా అనేక సందర్భాలు ఉన్నాయి. ఒక booster తరువాత 2 దశల్లో (2 వ సగం సంవత్సరాల లోపల) లో టీకా ప్రభావముమీద సమాచారం, ఉంది. జీవితం యొక్క రెండవ సంవత్సరంలో 2 దశల్లో టీకా పథకం కూడా అందుబాటులో, మరియు ఒకసారి 2 నుంచి 5 సంవత్సరాల కాలానికి.

రక్షణ పాలీసాచారైడ్గా టీకాలు స్థాయి

న్యుమోనియా నివారణకు హై సమర్ధతకు న్యుమోకోకల్ సంక్రమణ టీకా చూపించాడు. సమీక్షలు గణాంక అధికారులు 80 శాతం రక్షణ శాతం చెప్పటానికి. నిపుణులు-సాంక్రమిక రోగ పెద్ద సంస్థలు మరియు సమూహాలు (వంటి సైనిక యూనిట్లు) లో 18 నుంచి 21 సంవత్సరాల వయస్సు "ఊపిరితిత్తులకు ముందు చేర్చే-23" వ్యక్తులతో టీకా సిఫార్సు చేస్తున్నాము. 13 సార్లు వరకు, న్యుమోనియా - - కంటే తక్కువ 6 సార్లు టీకా తీసుకున్న తరువాత సమయం (2 5 నెలలు) ఒక నిర్దిష్ట కాలం తర్వాత కంటే ఎక్కువ 2-రెట్లు మొత్తం, బ్రోన్కైటిస్ తీవ్రమైన శ్వాశకోశ సంక్రమణాల సంభవం తగ్గుదల ఆశిస్తారో. సంక్లిష్టమైన న్యుమోనియా, మెనింజైటిస్ మరియు 56 నుండి 81 వరకు న్యుమోకోకల్ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ సామర్థ్యం శాతం శ్రేణులు ఇతర రూపాల్లో.

వంటి న్యుమోకాకాస్ వ్యతిరేకంగా టీకాలు ఒక ప్రక్రియ యొక్క ప్రభావం యొక్క స్థాయి, vaccinees వయస్సు ప్రభావితం. 55 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు, ఫిగర్ 55 నుంచి 64 ఏళ్ల నుండి సామర్థ్యం 88% కు తగ్గింది, 93% ఉంది. 74 65 సంవత్సరాల వయసు న్యుమోకాకాస్ వ్యతిరేకంగా రక్షణ స్థాయి - 80% సంవత్సరాల వయసు 75 - 67%.

హృదయ మరియు broncho-పుపుస వ్యాధులతో బాధ రోగులకు, పాలీసాచారైడ్గా టీకాలు తో రక్షణ స్థాయి (ముఖ్యంగా "ఊపిరితిత్తులకు ముందు చేర్చే-23") సుమారు 69% (ఆరోగ్యకరమైన మానవులలో వలెనే) ఉంది. పిల్లలు సమూహాలు వాడినప్పుడు అటువంటి టీకా యొక్క సామర్థ్యాన్ని ఒక ఉన్నత స్థాయి చూపించు. మంచి పనితీరు ఇన్ఫ్లుఎంజా టీకాలు కలిపి "ఊపిరితిత్తులకు ముందు చేర్చే-23" చూపిస్తుంది.

"Pneumovax-23" - - ఇతర టీకా రష్యన్ లో విలీనం గురించి 73% - డయాబెటిస్ ఉన్నవారు కోసం దాని సమర్థతను ఇస్కీమియా తో, 84% అని చెప్పవచ్చు. వయస్సు మందు ప్రభావం 65 సంవత్సరాల 75% ఉంటుంది పురుషుల 65 - గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు, ఈ శాతం నష్టాల్లో ఊపిరితిత్తులు మరియు ఆస్తమా, 69 ఉంది.

రక్షణ సంయోజక టీకాలు స్థాయి

సంయోజక ఉపయోగించడంతో టీకా టీకా పిల్లలకు న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా సమర్ధత యొక్క ఒక అధిక డిగ్రీ చూపించాడు. గణనీయంగా ఏ మూలం న్యుమోనియా పిల్లల వైద్యశాలలో చేరవలసిన మాత్రమే సంఖ్య, కానీ కూడా డాక్టర్ అవుట్ పేషంట్ సందర్శనల ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గింది. గణనీయంగా పరిస్థితి రోగాలకీ అభివృద్ధి న్యుమోకోకల్ మెనింజైటిస్.

న్యుమోకాక్సి పెన్సిలిన్ బొత్తిగా నిరోధకత కలిగి ఉంటాయి. "Prevenar-23" ఇంటర్మీడియేట్ మరియు హై స్థిరత్వం రకాలకి వ్యతిరేకంగా రక్షించడానికి సామర్థ్యం 80-100% ఉంది. అదనంగా, అధిక సామర్థ్యం ఈ టీకా ఇన్ఫ్లుఎంజా యొక్క ఒక నిష్పత్తి కలిపి.

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ప్రకారం, పిల్లలకు న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా టీకా (అన్ని ప్రపంచవ్యాప్తంగా 72 అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో నివసిస్తున్న) వంటి ప్రక్రియ కోసం సంయోజక టీకాను ఉపయోగం, అప్ 407.000 మరణాలు ఏటా నిరోధించవచ్చు.

టీకా సాధ్యం ప్రతిచర్యలు

న్యుమోకోకల్ వ్యాధి నిపుణులు వ్యతిరేకంగా టీకాలు సంవత్సరంలో ఏ సమయంలో నిర్వహించేందుకు అనుమతి మరియు (ఒక మినహాయింపు మాత్రమే BCG కోసం తయారు చేస్తారు) ఏ ఇతర టీకాలు కలుపుతారు. మానవ శరీరం నుండి కొన్ని న్యుమోకాక్సి సాధ్యం ప్రతిస్పందనను వ్యతిరేకంగా టీకాలు రెండు రకాల పాలనా న. వ్యక్తిగత రోగుల్లో "ఊపిరితిత్తులకు ముందు చేర్చే-23" న redness, నొప్పి రూపంలో స్థానిక స్పందన సంభవించవచ్చు. చర్య యొక్క తీవ్రత సాధారణంగా బలహీనంగా ఉంది మరియు దాదాపు 48 గంటలు సాగుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో న్యుమోకోకల్ పిల్లల (దీనిపై ఒప్పందంలో ఆరోగ్య కార్మికులు మరియు తల్లిదండ్రులు సమీక్షలు) వ్యతిరేకంగా టీకాలు (ఇది తరచుగా) కీళ్ళు దద్దురు, నొప్పి కారణమవుతుంది.

2 నుండి 14 రోజుల కాలం తర్వాత అకారణ త్రాంబో పుర్పురా (ఒక నిశ్శబ్ద దశలో) తో రోగులు, అభివృద్ధి మళ్లీ వచ్చే 2 వారాల వరకు విస్తరించి ఉన్న కేసులు ఉన్నాయి. ఇది ఔషధము స్టేట్స్ గురించి వినడానికి చాలా అరుదు.

టీకా "Prevenar" ఒక మంచి పిల్లల tolerability కలిగి ఉంటుంది. న్యుమోకోకల్ సంక్రమణ సమస్యలు వ్యతిరేకంగా ఇటువంటి టీకా (మేము ఏ తీవ్రమైన సమస్యల గురించి మాట్లాడుతున్నారు), ఒక నియమం వలె, కారణం లేదు. అయితే, చాలా తరచుగా స్థానిక ప్రతిచర్యలు చిరాకు, నిద్ర రుగ్మతలు, స్థానికీకరించిన redness మరియు వాపు, పిల్లలు (5%) యొక్క C. ఒక చిన్న సంఖ్య 38 శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల వంటి వ్యక్తం, ఉష్ణోగ్రత పైన 39˚ C. పెరగవచ్చు

న్యుమోకాకాస్ వ్యతిరేకంగా టీకాలు ఏ వ్యతిరేక ఉన్నాయి?

టీకా ఏ సాధారణ లేదా ప్రత్యేక వ్యతిరేక మునుపటి సమయం లో టీకా న్యుమోకోకల్ సంక్రమణ ప్రతిస్పందనగా తప్ప, టీకాలు ఏ కాదు. ఇమ్యునాలజీ "ఊపిరితిత్తులకు ముందు చేర్చే-23" యొక్క వినియోగం పై కొన్ని సిఫార్సులు ఉన్నాయి 10 రోజుల కన్నా తక్కువగా ప్రతిరక్షా నిరోధక థెరపీని ముందే కాదు. ఈ సూచనలను అనుసరించండి వైఫల్యం యాంటీబాడీ స్థాయిల్లో తగ్గుదల ప్రోత్సహిస్తుంది.

గర్భిణీ స్త్రీలు ఆరోగ్య కార్మికులు టీకాలు మాత్రమే గత త్రైమాసికంలో న అనుమతించబడతాయి. అయితే, ఖచ్ఛితంగా అవసరమైతే మినహా, ఈ విధానం ద్వారా ఆపివేయడం మంచిది.

న్యుమోకోకల్ వ్యాధి సంభవం: ప్రమాదం సమూహం

ఇటువంటి న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా టీకా ఒక ప్రక్రియ యొక్క పరిత్యాగం? ప్రజలు కొన్ని సమూహాలకు సమస్యలు ఆమె ప్రవర్తన కంటే ఎక్కువ కారణమవుతుంది. నిపుణులు 65 ఏళ్ల వయసు తప్పనిసరిగా వ్యాక్సిన్ ప్రజలు సిఫార్సు. కొన్ని అభివృద్ధి చెందిన దేశాల్లో, తప్పనిసరి విధానాలు హోదాలో ఈ వయస్సు టీకా.

న్యుమోకోకల్ బలహీనపడిన వ్యతిరేకంగా వ్యాక్సిన్ చేయాలి, పాడయిన మరియు గుండె మరియు శ్వాస కార్యకలాపాల్లో మధుమేహం, దీర్ఘకాల బ్రోన్కైటిస్, లోపంతో ప్రజలు ఆసుపత్రిలో లోబడి, కాలేయం పనితీరును.

(- సాక్ష్యం పారామెడిక్స్ సమీక్షలు) క్షీణించిన వ్యాధి నిరోధక వ్యవస్థ ప్రజలకు న్యుమోకాకాస్ వ్యతిరేకంగా టీకా అవసరం. ఇక్కడ బాధపడుతున్నాడని ప్లీహము యొక్క తొలగింపు కోసం లోనవుతూ శస్త్రచికిత్స చేసిన ప్రమాదం రోగుల వద్ద నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, కొడవలి కణ రక్తహీనత. అలాగే, ఈ సమూహం వెన్నెముక ద్రవం రావడం చేయబడ్డాయి వ్యక్తులను కలిగి ఉంటుంది.

మరియు, కోర్సు యొక్క, పెరుగుతున్న తరం గురించి మర్చిపోతే లేదు. Vaccinate పెద్ద సమూహాలు (నర్సరీ, కిండర్ గార్టెన్, పాఠశాల) లో వచ్చిన, (క్షయ బారిన సహా) పాలిపోయినట్టు పిల్లలు సిఫార్సు. సి 2-hletnego వయస్సు వైద్యులకు liquorrhea, asplenic, విధానం గడిచిన పూరక భాగాలు లోపం బాధ యువ రోగులు vaccinate సలహా చెవి ఇంప్లాంట్.

పిల్లలకు న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా టీకాలు గణనీయంగా వ్యాధి తీవ్రత తగ్గించడానికి మరియు ఈ భయంకరమైన సూక్ష్మజీవి నుండి మరణాల తగ్గిస్తుంది.

వైద్య నిపుణులు, రోగులు, తల్లిదండ్రులు ప్రకారం

అభిప్రాయం పీడియాట్రిషియన్స్ సాక్ష్యంలో ఈ ప్రశ్నకు ఔషధం యొక్క అనేక ఇతర రంగాలలో వైద్య నిపుణులు - న్యుమోకోకల్ వ్యాధి వ్యతిరేకంగా టీకాలు (సమీక్షలు సాధారణ నగర ప్రజలు వైపు చాలా అస్పష్ట ఇవి గురించి) - అవసరం. వైద్యులు వేర్వేరు శబ్దవ్యుత్పత్తి మాస్ వ్యాధులు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో అత్యంత ప్రభావవంతమైన రక్షించే ఈ పద్ధతి భావిస్తారు. ఇది నిర్వహించడానికి ఎల్లప్పుడూ సులభం మరియు మందుల తీసుకోవాలని కంటే వ్యాధి నిరోధించడానికి తక్కువ ఖరీదైన (ఒకటి కంటే ఎక్కువ, మరియు సాధారణంగా అనేక లేదా చాలా అక్షేపించరాని) మరియు అత్యంత సంక్రమణ మరియు దాని పరిణామాలు మరియు సమస్యలు ఉంది.

తల్లిదండ్రులు మధ్య న్యుమోకాకాస్ ఎల్లప్పుడూ ప్రతిధ్వనించే లేదు వ్యతిరేకంగా టీకాలు బలమైన సిఫార్సులను శిశువైద్యుడు. ఒక సాధారణ వ్యక్తి కాదు, ఒక వైద్యుడు, మీడియా కృతజ్ఞతలు ఖచ్చితంగా "తెలుసు" న్యుమోకాకాస్ యొక్క జాతులను చాలా ఉన్నాయి, మరియు టీకా వైద్యులు సిఫార్సు ఇది ఒక బిడ్డ, రక్షించడానికి లేదో - పెద్ద ప్రశ్న. తల్లిదండ్రులు అత్యధికులు ఇప్పటికీ ఒక నిపుణుడు అభిప్రాయం వినడానికి మరియు టీకాలు చేయించుకోవాలని ఉంటాయి ఉన్నప్పటికీ.

పిల్లల ఇప్పటికీ నయనతార - ఎప్పటికప్పుడు మీరు ఉష్ణోగ్రత సమర్థవంతమైన కాదు పెంపకంలో కలిగి వీటిలో సమస్యలు న్యుమోకోకల్ వ్యాధి, వ్యతిరేకంగా ఆ టీకా విన్నారా. అటువంటప్పుడు అది వ్యాధి తీవ్రత దృష్టి చెల్లించటానికి అవసరం. పిల్లల దగ్గు ఉంటే, అతను 38 డిగ్రీల ఉష్ణోగ్రత కలిగి, మరియు అతను అనారోగ్యంతో 7 రోజులు - ఈ అర్థం. టీకా పరిణామాలు చెత్తగా ఉంటుంది, బ్రోన్కైటిస్, న్యుమోనియా, ఆసుపత్రిలో లేకుండా, అనేక మందులు సులభమయిన, మరియు చికిత్స కనీసం 21 రోజులు కావు.

సంక్షిప్తం

న్యుమోకోకల్ వ్యాధి తీవ్రమైన శ్వాశకోశ వ్యాధి, అంతరాయ ఊపిరితిత్తు వ్యాధి, మొదలైనవి అభివృద్ధి కోసం ప్రపంచవ్యాప్తంగా దారితీస్తుంది మరియు నేడు, ఆధునిక హైటెక్ యుగంలో, ఈ సూక్ష్మజీవి నుండి మరణాల రేటు ఎక్కువగా సరిపోతుంది. అందువలన, న్యుమోకాకాస్ పిల్లల (చూడు - అటువంటి సందర్భాలలో మార్గనిర్దేశం చేయాలి దీనిలో సమాచార రకం) - వ్యతిరేకంగా తల్లిదండ్రులు టీకా భాగంగా ఈ దూరం క్రింద తీవ్రమైన వ్యాధులు అభివృద్ధి నిరోధించడానికి క్రిందనే ఎటువంటి ఆధారం లేదు, pretexts, ఆమె పిల్లల రక్షించడానికి ఒక అవకాశం.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 te.birmiss.com. Theme powered by WordPress.