ఉమ్మడి భుజం యొక్క పంక్చర్: లీడ్ టెక్నిక్

భుజం కీలు పంక్చర్ డాక్టర్ ఉమ్మడి గుళికను సూది ఇన్పుట్లను సమయంలో ఒక శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ, ఉంది. ఇదే విధమైన ప్రక్రియ విశ్లేషణ ప్రయోజనాల కోసం లేదా ఇప్పటికే వైద్య పరిస్థితి చేస్తారు. అటువంటి విధానం యొక్క ఉద్దేశ్యం - ఉమ్మడి సైనోవియల్ ద్రవం సంఖ్య కొద్దిగా తగ్గింది.

పంక్చర్ రెండు రకాల

సర్జన్స్ రెండు రకాలుగా విభజించబడింది పంక్చర్:

• హీలింగ్.
• డయాగ్నోస్టిక్.

ఉమ్మడి అనాటమీ

భుజం కీలు పంక్చర్ సమయంలో ఖాతాలోకి తన శరీరశాస్త్రం లక్షణాలు తీసుకోవాలని అవసరం. ఎముక పొర - కేసింగ్ దాని నిర్మాణం మరియు రక్తరసి పొర (ప్లూరా, పెరిటోనియం, పొర యొక్క ఒక పొర వంటి) నుంచి వివిధ మూలం ఇది. ప్రధాన వ్యత్యాసం కుహరంలో ఉపరితల ఎదుర్కొంటున్న దాని లోపలి వైపు, ఎపిథెలియమ్ మరియు ఎండోథీలియల్ లైనింగ్ లేని వాస్తవం ఉంది. పొర మందం మారుతుంది. అదనంగా, అది థర్మల్ బాధాకరమైన, అంటు, మరియు రసాయన ప్రతిఘటన ఒక పెరిగింది సున్నితత్వం ఉంది.

విభిన్న అంటువ్యాధులు తీవ్రసున్నితత్వం ఎముక పొర ద్వారా సూక్ష్మజీవులు కటినంగా కట్టుబడి పంక్చర్ ప్రక్రియకు మునుపు, మరియు కీలు కుహరం తెరిచే ముందుగా అవసరం. అదనంగా అది తప్పనిసరి సీలింగ్ అవసరం. ఉమ్మడి కుహరం సైనోవియల్ ద్రవం, సుమారు నాలుగు మిల్లీలీటర్ల ఒక చిన్న మొత్తంలో కలిగి ఉంది. కీళ్ళ ద్రవం, శుభ్రమైన ఒక పసుపు గడ్డి రంగు కలిగి మరియు అది ఖచ్చితంగా స్పష్టం. ఇది అధిక స్నిగ్ధత కలిగి ఉంటుంది, ఇది phagocytic కణాలు మరియు తెల్ల రక్త కణాలు కలిగి, కానీ దాని యాంటీ బాక్టీరియల్ లక్షణాలను చాలా చిన్నవి. అధిక నిర్దిష్ట బరువు ముకోపాలీశాచరైడ్లు సైనోవియల్ ద్రవం నింపిన వాస్తవం కారణంగా, ఇది ఉమ్మడి సంచితం మరియు దాని కుహరం బయటకు వ్యాపించి కాదు.

భుజం కీలు పంక్చర్ టెక్నిక్ ఆఫ్ క్రింద చర్చించబడ్డాయి చేయబడుతుంది.

ఉమ్మడి ద్రవం గురించి

ఉమ్మడి ద్రవం పొందండి మరియు కారణం కాదు వ్యాధి ప్రక్రియ ఎందుకంటే ప్రతికూల ఒత్తిడి మరియు అధిక స్నిగ్ధత దాని చిన్న మొత్తంలో చాలా కష్టం లేదు. ఆరోగ్యకరమైన కీళ్ళు ప్రతికూల ఒత్తిడి ఉన్నాయి:

• చీలమండ: 270-210 mm నీటి కాలమ్.
• అణచివేస్తుంది: నీటి కాలమ్ 75-90 మిల్లీమీటర్ల.

ప్రతికూల ఒత్తిడి సమక్షంలో ఉమ్మడి మృదులాస్థి భోజనం సంభవించే subchondral మరియు కీళ్ళ ప్లేట్లు, ద్రవ ఆస్మాసిస్ కారణమవుతుంది.

ఆరోగ్యకరమైన మనుషులలో భుజం కీలు పంక్చర్ అరుదు.

సైనోవియల్ ద్రవం విధులు

సైనోవియల్ ద్రవం ప్రదర్శించిన ముఖ్య విధులు, ఇవి ఉండవచ్చు:

• చలన ఫంక్షన్. కీలు మృదులాస్థి సామరస్యంగా సైనోవియల్ ద్రవం నిర్ధేశించింది ఎముక ఉపరితలాలు ఉచిత ఉద్యమం అందిస్తుంది.
• జీవక్రియ ఫంక్షన్. సైనోవియల్ ద్రవం నాళికా పడకలు మరియు కీలు ద్రవం మధ్యకాలంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలు పాలుపంచుకుంది.
• ట్రోఫిక్ ఫంక్షన్. రక్తనాళములు లేని సైనోవియల్ ద్రవం కార్టిలేజ్ పొరలు nourishes.

కీళ్ళు, ప్రోటీన్ కంటెంట్ సైనోవియల్ ద్రవం పెరుగుతుంది లో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ ఉంది ఉంటే. ఈ పెరిగిన రక్తనాళ పారగమ్యతకు కారణం. ద్రవ బురదగా అవుతుంది తీవ్ర బాధాకరమైన సైనోవైటిస్ ఫలితంగా న్యూట్రోఫిల్స్ కంటెంట్ పెరుగుతుంది.

భుజం కీలు పంక్చర్: ఒక ప్రకటనలో

• కూర్పు (ఒక చీము, శోధస్రావము లేదా రక్తం యొక్క ఉనికిని లో) యొక్క కంటెంట్లను సంకల్పం. దెబ్బతిన్న కీళ్ళ రక్త కలిగి ఉంటే, అది సైనోవైటిస్, మృదులాస్థి నష్టం ప్రమాదకరమైన స్వభావం, ఇంట్రా కీలు అతుక్కొని కారణం కావచ్చు. బాధాకరమైన కీలులో రక్తము దృఢత్వం మరియు వాపు అంటుకునే పాత్ర విషయంలో ఎక్కువగా మృదులాస్థి మందం దెబ్బతిన్న కలుగుతుంది మరియు రక్త ప్రభావం తొలిగిన కాదు. మృదులాస్థి యొక్క పునరుత్పత్తి కనెక్టివ్ కణజాలం కణాలు పెరిగే భాగం లో మార్పులు ఏర్పడుతుంది. షెల్ నష్టం విషయంలో కణజాలం పొర యొక్క ఒక ముఖ్యమైన విస్తరణకు దారితీస్తుంది తగినంత వేగంగా గడ్డకట్టించే తరువాత ఏర్పడిన గడ్డకట్టడం, ఏర్పడుతుంది. ఫలితంగా, ఇది ఉమ్మడి కోశం చెరిపివేత ప్రారంభమవుతుంది.
• pnevmoartrografii లేదా రేడియోగ్రఫీ ఉపయోగించి మోకాలి కీలు నెలవంక నష్టం స్థాపించటం.
• ఉమ్మడి కుహరం ఉనికిని స్థాపించటం "అన్నం సంస్థలు" లేదా "ఉమ్మడి ఎలుకలు."

ఈ క్రమంలో భుజం కీలు విశ్లేషణ పంక్చర్ నియమించారు.

వంటి పంక్చర్ వైద్య విధానాలు సూచనలు

• కూడుకొనుట అభివృద్ధి రక్తం తొలగింపు.
• శోధస్రావము తొలగింపు, కీలు కుహరం నుండి చీము, యాంటీబయాటిక్ పరిష్కారాలను పరిచయం.
• తొలగుట తగ్గింపు వద్ద పరిచయం novocaine పరిష్కారం.
• Lydasum కలిపి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పరిచయం కీళ్ళ నొప్పులు deformans ఉనికిని.
• సున్నితంగా పద్ధతులకు ఆక్సిజన్ లేదా గాలి పరిచయం పీచు అతుక్కొని కీలు అతుక్కొని విషయంలో ఏర్పడిన పగులు. ఆక్సిజన్ పరిచయం మోటార్ ఫంక్షన్ లేదా మైలురాయి redressatsii పునరుద్ధరించడానికి కూడా సాధ్యమే.

ఈ క్రమంలో, ఒక పంక్చర్ భుజం మరియు మోకాలు కీళ్ళ నిర్వహించారు చేయవచ్చు.

విధానం

అంటువ్యాధులు, కీళ్ళ పంక్చర్ సమయంలో సైనోవియల్ ద్రవం తీవ్రమైన సున్నితత్వం కారణంగా దేశములు సూక్ష్మజీవి మరియు యాంటీ అన్ని నియమాలు పాటించాలి.

మీరు ఒక పంక్చర్ అమలు ముందు, పంక్చర్ సైట్ పూర్తిగా decontaminated చేయాలి. ఇది semidesyatiprotsentnogo మద్యం ఉపయోగించడానికి మంచిది. పంక్చర్ సైట్ వద్ద చర్మం greased చేయబడిన తర్వాత ఐదు శాతం అయోడిన్ పరిష్కారం, దాని అవశేషాలు రెండుసార్లు మద్యం మొత్తాన్ని తుడిచిపెట్టే ద్వారా తొలగించాలి. ముఖ్యంగా సమృద్ధిగా సరళత తో, అవశేష అయోడిన్ తొలగింపు కారణంగా సూది తో కలిసి అయోడిన్ ఉమ్మడి కుహరం ప్రవేశిస్తున్నాయని వాస్తవం అవసరం, మరియు ఈ దురద మరియు తీవ్రమైన కీళ్ళ స్పందన బర్న్ కారణమవుతుంది. అదనంగా, అయోడిన్, X- కిరణాలు ఆస్వాదించగలరు చిత్రాన్ని ఖచ్చితత్వాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు - అది అదనపు నీడలు చిత్రం వక్రీకరించే ప్రదర్శిస్తుంది.

స్థానిక చొరబాటు అనస్థీషియా ఉపయోగించండి.

ఎలా ఒక పంక్చర్ చేయడానికి?

5-6 సెంటీమీటర్ల కోసం పంక్చర్ సూది పొడవు. ఆక్సిజన్ పరిచయం నిర్వహిస్తుంది ఉంటే, అప్పుడు సూది ఒక సన్నని, అప్ వ్యాసం లో ఒక మిల్లీమీటర్ వాడాలి. లేకపోతే, గ్యాస్ ఉమ్మడి చుట్టుపక్కల ఉండే మృదువైన కణజాలం ప్రవేశిస్తున్నాయని. ఆ, క్రమంగా, ఒక చర్మము క్రింద, periarticular కండరాలు లేదా ఎంఫిసెమా ట్రిగ్గర్.

భుజం కీలు వద్ద చర్మం పంక్చర్ వైపు తరలించాలి. ఈ సూది విడిచిపెట్టిన గాయం ఛానల్ వంగి అనుమతిస్తుంది, మరియు ప్రక్రియ తర్వాత చర్మం స్పేస్ తిరిగి. ఇటువంటి పద్ధతి ఉమ్మడి కుహరం శరీర ఉపరితల నుండి సంక్రమణ వ్యాప్తి తొలగిస్తుంది.

సూది అది చివరికి కీలు నాళిక లో జరుగనున్న చేసినప్పుడు నిర్ణయించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు, చాలా నెమ్మదిగా మారుతూ ఉండాలి. glenoid కుహరం రక్త కలిగి ఉంటే, సిరంజి లో novocaine రంజనం పరిష్కారం, లేదా చీము ఉంటే ఉంటుంది - పరిష్కారం మేఘాలు అవుతుంది.

లోతు గురించి ఇది పంక్చర్ వద్ద, వివిధ అభిప్రాయాలు అమలు చేయాలి ఉన్నాయి. 2-3 సెం.మీ. వద్ద - కొన్ని గ్రంథాలలో సూది ఒక సెంటీమీటర్, మరియు ఇతర వరకు వ్యాప్తి ఉండాలని చెప్పారు.

లిక్విడ్ పంక్చర్ 10 20 గ్రాముల వాల్యూమ్ తో ఒక సిరంజి కుడుచు తప్పక. అవసరమైతే - పాలిస్తున్న మందులు. తద్వారా గాయం ఛానల్ బెండింగ్, సూది పక్షపాతంతో చర్మం విడుదల తొలగించటం తరువాత, పంక్చర్ సైట్ ఆపై ఒక మద్యం మరియు అనువర్తిత ఒక శుభ్రమైన కట్టు తో చికిత్స చేస్తారు.

టెక్నాలజీ భుజం కీలు పాడవడానికి

ఉమ్మడి పంక్చర్ వైపు, ముందు లేదా వెనుక నుండి చేపట్టారు చేయాలి. విధానం ముందు నిర్వహిస్తుంది, అప్పుడు రోగి వెనుక ముంచాలి. ఆ తరువాత, సర్జన్ జత్రుక దూరపు ముగింపు కంటే మూడు సెంటీమీటర్ల తక్కువ ఇది భుజం బ్లేడ్లు యొక్క coracoid ప్రక్రియ కనుగొనేందుకు ఉండాలి. సూది అతని క్రింద నిర్వహించబడుతుంది మరియు తల భుజం ఎముకలు మరియు తిరిగి ముందు నుండి దిశలో దాని విభాగం మధ్య దారి చేయాలి. సూది 4 సెంటీమీటర్ల లోతు చేర్చబడుతుంది.

ఉంటే పంక్చర్ భుజం కీలు వైపు శస్త్రవైద్యుడు చేస్తాడు, రోగి తన చేతి ట్రంక్ పాటు సరిగ్గా వైపుగా సమయంలో ఎదురుగా ముంచాలి. వేలు వెడల్పు కొద్దిగా తక్కువ దండ తల ఎక్కువ శరీరంపై ఏర్పడు గడ్డ ఆమె తల పదం. నీడిల్ స్టిక్ అత్యంత పొడుచుకు, ఆపై నుదుటి విమానం లో త్రిభుజాకారము కండరాల ద్వారా ముందుకు ఇది పై భాగము ప్రక్రియ, క్రింద భాగం.

తన కడుపుతో వేయడానికి అవసరమైన రోగి పంక్చర్ విధానాలు వెనుక తనపై లో. ఆ తరువాత, సర్జన్ త్రిభుజాకారము కండరాల మరియు దాని దిగువ అంచున కోసం అనిపిస్తుంది. ఈ సమయంలో, పై భాగము ప్రక్రియ వెనుక అంచు కంటే కొద్దిగా తక్కువ ఉన్న ఒక గొయ్యి ఉంది. ఈ స్థానంలో అది సూది ఇంజెక్ట్ మరియు స్కపుల coracoid దిశలో 5 సెం.మీ. లోతు దానిని ఉంచాలి అవసరం.