గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం - పెప్టిక్ పుండు యొక్క బలీయమైన సమస్య

రక్తస్రావం అనేది పెప్టిక్ పుండు యొక్క అత్యంత తరచుగా మరియు ప్రమాదకరమైన సమస్య. చాలా గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం పెప్టిక్ పూతల యొక్క ప్రకోపణ నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, కానీ కొందరు రోగులలో ఇది వ్యాధి యొక్క ప్రకోపపు మొదటి లక్షణంగా ఉండవచ్చు. పొద్దుతిరుగుడు రక్తస్రావం ఎల్లప్పుడూ కడుపు పూతల యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది . సాధారణంగా వ్యాధి ఇటువంటి లక్షణం గుర్తించబడలేదు మరియు ఒక సమస్య కాదు.

రోగనిర్ధారణపరంగా ప్రధానంగా కేవలం భారీ, పేలవమైన వాంతులు మరియు మెలెనా (టేరీ స్టూల్) తో గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం అని పిలుస్తారు, ఇవి దాదాపు ఒకేసారి సంభవిస్తాయి. ఈ లక్షణాలు జీర్ణ వాహిక యొక్క ఎగువ భాగాలు నుండి గణనీయమైన రక్తస్రావం తీసుకోవడాన్ని సాధ్యం చేస్తాయి. రక్తస్రావం వాంతి తో, రక్తస్రావం యొక్క మూలం కడుపులో ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు తక్కువ తరచుగా డ్యూడెనమ్ యొక్క గోడలో ఉంటుంది, కానీ ద్వయంజల రెట్లు పైన ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో వాంతి కాఫీ మైదానాలకు ప్రతిబింబిస్తుంది. అయినప్పటికీ, రక్తస్రావం నుండి రక్తస్రావం మరియు కడుపు నుండి కూడా ఎప్పుడూ రక్తనాళ వాంతులు అభివృద్ధి చెందడం లేదు. కేవలం మెలెనా మాత్రమే దొరుకుతుంది. రక్తస్రావంతో 90% రక్తస్రావంతో డ్యూడెనమ్లో స్థానీకరించబడి, మెలెనా మాత్రమే కనబడుతుంది, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్తో ఇది తరచూ బ్లడీ వాంతిని గమనించవచ్చు.

క్లినికల్ పిక్చర్

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందినట్లయితే, దాని లక్షణాలు రక్త నష్టం యొక్క తీవ్రత మరియు పరిమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. స్వల్ప స్థాయిలో, వాల్యూమ్ 300-400 ml లకు మించదు. సబ్జెక్టివ్ లక్షణాలు అన్నింటిలో ఉండవు, లేదా అవి తేలికపాటి, వేగంగా కనుమరుగవుతున్న వికారంతో పరిమితం చేయబడ్డాయి మరియు నోటిలో పొడిని కూడా పెడతాయి, సాధారణ బలహీనత. చాలా సందర్భాల్లో రోగి ఈ లక్షణాల రూపాన్ని కూడా రక్తంతో వాంతి చేస్తే కలిగించకపోవచ్చు. మరింత శాశ్వత లక్షణాలు కాలువ మరియు బ్లాక్ టేరీ బల్లలు కదిలిస్తాయి. రక్తప్రసరణ రక్తంలో 10% మించని గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం, శరీరం సులభంగా తట్టుకోగలదు. ఇది పరిహార యంత్రాంగాలు మరియు స్వీయ-నియంత్రణల పని కారణంగా ఉంది.

పెద్ద రక్త నష్టం లేదా పునరావృతం రక్తస్రావం తో, తీవ్రమైన పోస్ట్హార్హరాటిక్ రక్తహీనత సంకేతాలు ఉన్నాయి. ఇది "బలహీనత, వికారం, చెవులు, గొంతు, కన్నీటి, కంటి ముందు ఒక నక్షత్రం" తారలు "రూపంలో దృశ్య ఆటంకాలు వంటి విసుగు ద్వారా, విసుగుగా కనపడుతుంది. రోగి పదునైన శ్లేష్మమును పెంచుతుంది , చర్మం ఒక చల్లని చెమటతో, పల్స్ వేగవంతం అవుతుంది, మరియు ధమని సిస్టోలిక్ పీడనం తగ్గుతుంది. రక్తపు వాంతులు మరియు మెలిన అభివృద్ధి కంటే ఈ లక్షణాలు ముందుగా కనిపించవచ్చని గుర్తుంచుకోండి. రోగి యొక్క పరిస్థితి ఎక్కువగా రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ దాని అభివృద్ధి వేగం కూడా. పరిహార యంత్రాంగాల ప్రభావంలో, రక్త ప్రసరణ రక్తం యొక్క పరిమాణం అనేక గంటల్లోనే పునరుద్ధరించబడుతుంది, కానీ రక్తహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది రక్త నష్టం యొక్క తీవ్రతను కలిగిస్తుంది. మొదటి రోజు చివరిలో ఒకే రక్తస్రావం రక్తహీనత ఎక్కువగా ఉంటుంది. తదుపరి రెండు నుంచి మూడు రోజులలో రోగి యొక్క స్థితిలో సానుకూల డైనమిక్స్ లేకపోవడం దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం లేదా దాని పునరావృత సూచిస్తుంది.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం - ఆపడానికి మార్గాలు

రక్తస్రావం అభివృద్ధి, అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమవుతుంది. రక్తస్రావం ఆపే పద్ధతులు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ప్రీ-ఆసుపత్రి దశలో, రోగికి ఒక ఖచ్చితమైన క్షితిజ సమాంతర స్థానం, కడుపు ప్రాంతంలో చల్లని, హెమోస్టాటిక్ ఔషధాల యొక్క పార్వేర్టరల్ నిర్వహణ . కార్డియాక్ మరియు వాసోకాన్ స్ట్రక్టివ్ డ్రగ్స్ విరుద్ధంగా ఉన్నాయి. రోగి హెస్టోస్టాటిక్ థెరపీ కొనసాగించే శస్త్రచికిత్స ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రికి చేరుకుంటాడు మరియు రక్తం ప్రసరించే వాల్యూమ్ పునరుద్ధరించబడుతుంది. చికిత్స చేయని చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది. చికిత్సా చికిత్స యొక్క అసమర్థత యొక్క ప్రమాణం ఒక చిన్న విరామం తర్వాత 2 లీటర్ల రక్తం లేదా దాని పునఃప్రారంభం యొక్క మార్పిడి తర్వాత నిరంతర రక్తస్రావం కొనసాగుతోంది.